Qué es la osteoartritis: sus tipos, síntomas y métodos de tratamiento.

La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de naturaleza distrófica, que se manifiesta por daño al tejido cartilaginoso y a las articulaciones. Aproximadamente un tercio de las personas mayores padecen esta enfermedad. Por eso, es importante saber a qué especialista acudir y cómo tratar esta enfermedad.

Tipos de osteoartritis

El parámetro por el cual se divide la artrosis en tipos es la ubicación. En base a esto, los expertos han elaborado la siguiente clasificación de la enfermedad:

• Espondiloartrosis. La osteoartritis de la columna afecta una o más vértebras de la columna. La causa de la espondiloartrosis es la sobrecarga de una determinada parte de la columna. La escoliosis es una causa común de este tipo de afección, al igual que otros trastornos posturales.
• Artrosis no oculta. La osteoartritis cervical está directamente relacionada con el proceso natural de envejecimiento del cuerpo humano y, por lo tanto, se diagnostica con mayor frecuencia en personas mayores.

• Osteoartritis de la articulación del hombro. La artrosis de hombro es bastante común en la población, especialmente en hombres. Dos tercios de las personas diagnosticadas con osteoartritis del hombro experimentan deformidades en las articulaciones del brazo.
• Osteoartritis de las manos. Otra forma de osteoartritis es la osteoartritis de las articulaciones terminales. La enfermedad también se llama nódulo de Heberden. Más común en mujeres menopáusicas.
• Coxartrosis. Las personas de mediana edad y mayores se ven afectadas principalmente por la osteoartritis de las articulaciones de la cadera. Sin embargo, si hay displasia articular (trastornos congénitos de la estructura ósea), la enfermedad también puede presentarse en personas jóvenes.
• gonartrosis. La osteoartritis de las articulaciones de la rodilla es una de las formas más comunes. Las personas mayores de 45 años son las más susceptibles a esto. La enfermedad es más común en mujeres que en hombres.
• Artrosis de tobillo. Lesiones en los pies, subluxaciones, hematomas en las piernas y problemas similares son presagios de este grupo de enfermedades. Ocurre en todos los grupos de edad y grupos de población.
• Poliosteoartrosis primaria. La enfermedad de Kellgren se caracteriza por un debilitamiento general de los ligamentos y distrofia muscular. Ocurre en mujeres menopáusicas en el contexto de artrosis general de las extremidades.

El mecanismo del desarrollo de la artrosis.

En su estado normal, el cartílago tiene una superficie lisa y además es bastante flexible. Esto permite que las superficies de las articulaciones se muevan entre sí sin ningún problema. En otras palabras: un cartílago sano proporciona la absorción de impactos necesaria y reduce la tensión en los huesos, músculos y ligamentos.

Como resultado de la osteoartritis, la superficie del cartílago se vuelve cada vez más rugosa con el tiempo y se produce fricción durante los movimientos de las articulaciones. Pequeñas partículas comienzan a desprenderse del cartílago y finalmente ingresan a la cavidad articular y al líquido.

Además, el cartílago se vuelve cada vez más rígido hasta osificarse. Los quistes se forman en la zona central y profunda, que entran en contacto directo con las articulaciones.

Esto provoca daños constantes en la cápsula articular y en el revestimiento sinovial, lo que provoca un engrosamiento de estas articulaciones. Con el tiempo, la estructura de los huesos se daña: se deforman y aparecen extrañas protuberancias en los bordes.

El aumento de carga sobre ligamentos y músculos contribuye a la aparición de lesiones fibrosas. Aumenta la probabilidad de daño al sistema ligamento-músculo (esguinces, desgarros, fracturas). Si hay una destrucción significativa del cartílago, los movimientos se restringen gravemente y a menudo se desarrolla anquilosis.

Causas y factores de riesgo.

Las causas de la osteoartritis son diversas y complejas. Sin embargo, existen grupos de factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad:

• edad mayor de 60 años;
• Obesidad y gran peso corporal, lo que provoca una mayor carga en las articulaciones;
• Incumplimiento de las precauciones de seguridad y normas laborales;
• alteración del sistema endocrino;
• desequilibrio hormonal;
• Falta de vitaminas y microelementos en el cuerpo;
• Envenenamiento con determinadas sustancias tóxicas;
• malas condiciones ambientales en el hogar y en el trabajo;
• hipotermia frecuente del cuerpo.

Artrosis primaria

La artrosis primaria es una consecuencia que surge como resultado de la interrupción de los procesos regenerativos y una mayor degeneración del tejido cartilaginoso de la articulación sin la consiguiente disfunción del cuerpo en su conjunto.

Como regla general, la osteoartritis primaria ocurre debido a factores hereditarios:

• Composición del tejido cartilaginoso. Un trastorno genético en la composición del tejido del cartílago, que acelera su degradación, es un requisito previo directo para la osteoartritis. Cuanto más rápido se afecte el cartílago, mayor será la probabilidad de que se produzca la enfermedad.
• Defecto congénito del sistema musculoesquelético. Con el tiempo, se produce un traumatismo en un área específica del tejido cartilaginoso de la articulación, lo que a su vez conduce finalmente a la enfermedad.
• Herencia. La osteoartritis tiene un alto riesgo de ser hereditaria. Si al menos uno de los padres padece esta enfermedad, vale la pena prestar más atención a las articulaciones del niño.

Artrosis secundaria

Como ya se mencionó, la artrosis secundaria no ocurre por sí sola; Siempre va precedido de un factor:

• Daño mecánico a la articulación. Los traumatismos, las fracturas óseas intraarticulares, la sobrecarga constante y muchos otros factores tienen un riesgo extremadamente alto de desencadenar una enfermedad secundaria. Un factor de complicación es el tratamiento inadecuado o nulo.
• Intervención quirúrgica. No es tanto la cirugía en sí, sino el error médico el que puede provocar daños en las articulaciones o los cartílagos.
• Enfermedad de las articulaciones. La osteoartritis a menudo surge como resultado de un proceso inflamatorio: artritis, sinovitis. Lea también en qué se diferencia la osteoartritis de la artritis.
• Enfermedad vascular. Muchas enfermedades del sistema vascular que interrumpen el suministro de sangre a la articulación pueden provocar osteoartritis. Su lista incluye varices, aterosclerosis, endarteritis obliterante, etc.
• Enfermedad autoinmune. Enfermedades como la hemocromatosis, la psoriasis, la gota, la artritis reumatoide y otras también son requisitos previos para la enfermedad.

La artrosis secundaria surge como resultado de procesos patológicos o como resultado de la destrucción parcial de la superficie articular debido a daños causados por influencias externas.

La diferencia entre artrosis primaria y secundaria se expresa en la dinámica y las condiciones previas de la enfermedad: en el tipo primario, la enfermedad progresa lenta y naturalmente, mientras que en el tipo secundario, se necesita un desencadenante para el desarrollo.

Síntomas

La osteoartritis se acompaña de síntomas característicos y reconocibles:

• Sensaciones dolorosas. El dolor articular es el sello distintivo de la enfermedad. En la osteoartritis, el dolor se produce al mover o ejercer mucha presión sobre la articulación inflamada. El dolor es perceptible pero soportable. Sin embargo, con el tiempo los síntomas empeoran y eventualmente el dolor aparece incluso en reposo.
• Crujido. La osteoartritis suele ir acompañada de una sensación de rechinamiento en la articulación inflamada. El síntoma surge de la destrucción gradual de la capa de cartílago y la posterior fricción de los huesos. Si las articulaciones de una persona crujen, no hay motivo para entrar en pánico. En la osteoartritis, la sensación de rechinar es muy específica: áspera y seca. Por lo tanto, no conviene concertar una cita con un especialista, ya que es poco probable que sus articulaciones se agrieten. Especialmente si no hay otros síntomas.
• Rigidez de movimientos. A medida que avanza la osteoartritis, hay una restricción cada vez mayor del movimiento debido a la osificación y destrucción del cartílago.
• Cambio en el aspecto de la articulación. Uno de los síntomas que lo acompañan es la deformación de la articulación inflamada. Una persona que sufre de osteoartritis puede notar que la apariencia de una o más articulaciones ha cambiado: por ejemplo, las rodillas que han sido afiladas durante toda su vida se han vuelto más redondas.
• Inflamación de tejidos blandos. Sin embargo, la osteoartritis puede provocar no sólo deformidades en las articulaciones, sino también inflamación de los tejidos blandos, que se acompaña de una acumulación de líquido alrededor del cartílago (derrame).

Etapas de la osteoartritis

El proceso de desarrollo de la osteoartritis incluye tres fases:

• La osteoartritis en la primera etapa se caracteriza por un dolor leve al moverse y una ligera tensión en la articulación afectada. Sin embargo, en la primera etapa comienza un cambio en la estructura y composición del tejido cartilaginoso.
• A partir de la segunda etapa, la propia articulación se deforma y se destruye. Los síntomas de dolor se vuelven cada vez más evidentes, se produce un crujido fuerte y claro.
• La etapa más grave de la artrosis, la tercera, conduce a la deformación patológica de la articulación afectada. Las articulaciones también empiezan a cambiar visualmente. En la tercera etapa, el paciente siente plenamente todos los síntomas de la enfermedad: el dolor molesta en las articulaciones incluso en reposo, la persona ya no puede realizar los movimientos habituales y las articulaciones se vuelven cada vez menos atractivas visualmente.

La tercera etapa de la osteoartritis conduce a la destrucción completa de la articulación, acompañada de neoartrosis (movilidad parcial antinatural) o incluso pérdida total de la movilidad. Como regla general, al final de la tercera etapa de la artrosis, los especialistas deciden realizar una intervención radical: endoprótesis de la articulación dañada.

Posibles complicaciones y consecuencias.

Un tratamiento prematuro, incorrecto (o faltante) de la osteoartritis puede tener muchas consecuencias desagradables. No se trata solo de la destrucción completa de la articulación afectada, sino también de un cambio en la biomecánica de la columna, que puede provocar la aparición de hernias discales y la propagación de la enfermedad a las articulaciones sanas.

Las principales complicaciones de la enfermedad incluyen las siguientes patologías:

• deformidad articular;
• destrucción conjunta;
• Violación de la biomecánica de la columna y otras articulaciones;
• hernia de disco;
• incapacidad para realizar movimientos;
• Deterioro del nivel de vida del paciente;
• el paciente queda discapacitado.

Especialista y diagnóstico.

Si notas síntomas de artrosis, el primer especialista al que debes acudir es un ortopedista. En el futuro, el médico realizará una anamnesis, realizará un examen general y derivará al paciente para un examen, que incluye:

• Radiografía (normalmente en dos proyecciones), necesaria para detectar ciertos signos de artrosis.
• Tomografía computarizada (TC) para examinar la estructura ósea de la articulación afectada.
• Imágenes por resonancia magnética (MRI), necesarias para determinar el estado de los tejidos blandos.

Según los resultados del examen, el ortopedista puede prescribir el tratamiento él mismo o, si se identifican circunstancias agravantes, derivar al paciente a otros especialistas: reumatólogos, hematólogos, endocrinólogos, ginecólogos.

Tratamiento

El tratamiento de la osteoartritis rara vez implica un solo método terapéutico. Como regla general, al paciente se le prescribe una amplia gama de medidas, desde una nutrición adecuada hasta tratamiento farmacológico y fisioterapia. Tampoco son infrecuentes los casos en los que está indicada la intervención quirúrgica.

Recomendaciones generales

Además de medidas específicas, el tratamiento de la artrosis incluye varias recomendaciones básicas:

• reducir la carga sobre la articulación dolorosa al mínimo posible;
• adherencia literal al régimen establecido por el ortopedista;
• una dieta racional y adecuadamente formulada, rica en vitaminas y minerales.

Drogas

A menudo están indicados medicamentos para la osteoartritis. Como regla general, estos son los siguientes tipos de medicamentos:

• Medicamentos antiinflamatorios. En la fase inicial del tratamiento, el primer paso es resolver el dolor y la inflamación. La solución al segundo problema pasa por el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides administrados por vía intravenosa e intramuscular.
• Corticosteroides hormonales. Los corticosteroides hormonales están indicados en la etapa de exacerbación de la artrosis. Muy a menudo, este grupo de medicamentos se prescribe en forma de inyecciones, pero a veces también hay parches, ungüentos y tinturas.
• Condroprotectores. El objetivo principal del grupo de fármacos es restaurar el tejido del cartílago y normalizar la composición del líquido sinovial. El paciente necesita tomar el medicamento durante un período prolongado ya que el proceso de recuperación lleva mucho tiempo. En casos avanzados de osteoartritis, es posible que los medicamentos no tengan el efecto esperado.
• Analgésicos. En casos particularmente graves de la enfermedad, se pueden recetar analgésicos, incluidos narcóticos.

ejercicio terapéutico

A menudo se prescribe fisioterapia a pacientes con osteoartritis, especialmente en combinación con un tratamiento farmacológico. El ortopedista selecciona un conjunto de ejercicios que deben realizarse de acuerdo con los siguientes principios:

• Sin prisas. La carga y el volumen de entrenamiento deben aumentar gradualmente; No hay necesidad de apresurarse, por mucho que desee acelerar la aparición de un resultado positivo.
• Sin dolor. Los ejercicios de fisioterapia no deben causar dolor. La actividad deportiva puede provocar malestar, tensión y fatiga, pero definitivamente no dolor. Si el dolor persiste, significa que los ejercicios se están realizando incorrectamente.
• Sin sobretensión. Los ejercicios deben ser intensos, pero no obligar al paciente a esforzarse demasiado. Vale la pena recordar que todo está bien con moderación.
• Sin descansos. Sólo el ejercicio regular puede realmente beneficiar a las articulaciones y superar la enfermedad. Los cursos que se realicen una vez al mes no tendrán efecto.
• Sin exacerbaciones. Los ejercicios sólo deben realizarse durante los períodos de remisión de la osteoartritis.
• Sin concesiones. Tanto las articulaciones problemáticas como las sanas deben someterse a la misma tensión.

Fisioterapia

Las primeras etapas de la osteoartritis suelen tratarse con medicamentos. Sin embargo, en combinación con medicamentos, a menudo se prescriben procedimientos fisioterapéuticos para mejorar el efecto del medicamento. Además, esta prescripción puede reducir la dosis y los efectos secundarios de los medicamentos.

Las siguientes medidas están indicadas para la artrosis:

• Electroforesis. Un procedimiento absolutamente indoloro que permite que el medicamento prescrito actúe localmente y en alta concentración minimizando los efectos secundarios. Proporciona un rápido alivio del dolor y la inflamación, mejora la nutrición de las articulaciones y promueve otros efectos positivos de los medicamentos.
• Exposición a ultrasonidos. Provoca una serie de efectos positivos (calentamiento, micromasaje, mejora de la circulación sanguínea capilar y del metabolismo en los tejidos). En otras palabras, el procedimiento fisioterapéutico tiene como objetivo mejorar el estado del tejido articular y cartilaginoso en general.
• Exposición a un campo magnético.La fisioterapia reduce la inflamación en la articulación dañada y mejora los procesos metabólicos en ella. Dependiendo del tipo de artrosis y del estado de salud general del paciente, un ortopedista puede prescribir terapia magnética general y (o) local.
• Exposición a la radiación. La fisioterapia se prescribe no solo cuando existen contraindicaciones para otros métodos fisioterapéuticos, sino también además de otros para acelerar la recuperación.

masaje

El masaje es un método eficaz para tratar la osteoartritis porque mejora el flujo sanguíneo periférico a la articulación. Cuanto mejor sea la circulación sanguínea, mejor será el suministro de nutrientes a la articulación y al cartílago.

A menudo se prescriben las siguientes técnicas de masaje para la osteoartritis:

• Japonés. La técnica japonesa consiste en aplicar una carga puntual en áreas específicas de la articulación, dura y dolorosa. Las cargas deben estar estrictamente dosificadas, por lo que es necesario contactar a un masajista especializado en técnicas japonesas.
• Finlandés. La técnica se caracteriza porque la mayoría de los movimientos se realizan con los pulgares, lo que también tiene un efecto específico pero suave.
• Sueco. La técnica sueca implica movimientos de caricias y frotamientos, así como amasamiento directo de la articulación dolorosa.

Con el masaje se consiguen los siguientes objetivos:

• Estire los músculos y ligamentos alrededor de la articulación dolorosa.
• músculos libres de sangre venosa;
• eliminar los residuos de la articulación;
• estimular el drenaje linfático y la circulación sanguínea;
• resolver tensiones;
• mejorar la función motora de la articulación.

comida

En caso de artrosis, la carne en gelatina es el plato principal que debe incluirse en la dieta; su consumo conduce a la absorción de gelatina en el cuerpo, que es tan importante para el funcionamiento normal del cartílago. Pero también se recomienda el consumo de otros alimentos de origen animal que contengan cartílago.

Además, existe una lista de reglas nutricionales que deben seguir los pacientes con artrosis:

• no coma mucho por la noche, ya que esto puede provocar no solo un aumento de peso, sino también un ataque de enfermedad;
• Trate de comer fraccionadamente: proteínas por separado, grasas por separado, carbohidratos por separado;
• Si pesa mucho, reduzca el peso para evitar ejercer presión adicional sobre una articulación que ya le duele.
• La dieta diaria debe ser equilibrada y rica en vitaminas y microelementos.

Tratamiento de spa

Dependiendo de la etapa de la artrosis, al paciente se le pueden mostrar tratamientos de sanatorio con barro especial:

• Aplicaciones de lodos locales. Se aplica lodo curativo caliente (aprox. 40 grados) en las articulaciones afectadas durante 15 a 20 minutos. El curso se lleva a cabo cada dos días y consta de 10 a 15 procedimientos.
• Aplicaciones generales de lodos. Aplicación general de barro caliente al cuerpo humano. Se requieren unos 10 procedimientos, que se realizan cada dos días.
• Baños de barro con agua mineral. Sumergir a una persona en un baño especial que consiste en lodo medicinal mezclado con agua mineral a una temperatura elevada (36-37 grados). El curso se realiza de la misma forma que la solicitud.
• Comprimido. Se aplican compresas de barro de diferentes composiciones en las articulaciones afectadas (no más de dos) durante un largo período de tiempo (a partir de media hora). Los cursos incluyen de 10 a 20 procedimientos.

No debe tomar solo la decisión sobre el tratamiento de spa. Antes de visitar las instalaciones, asegúrese de consultar a su especialista tratante.

Además, también se muestran otros procedimientos:

• hidrocinesiterapia;
• Tracción submarina de las extremidades con pesas colgantes;
• masaje vibratorio;
• reflexología;
• Balnearios.

Cirugía

La cirugía se realiza para mejorar la movilidad articular y eliminar parte del cartílago o menisco dañado.

La cirugía para la artrosis es el último recurso, al que se debe recurrir sólo cuando los métodos de tratamiento conservadores no han dado un resultado positivo y el paciente sufre dolor o inmovilidad parcial o total de la articulación.

Durante la operación se extrae un fragmento de cartílago afectado por la osteoartritis, se pule hasta obtener una superficie lisa, se eliminan los crecimientos de cartílago y se corta parte de los ligamentos dañados.

La operación más común es:

• Articulación de la cadera: extirpación parcial del cartílago y tejido óseo del fémur y del hueso pélvico;
• Articulación de la rodilla: sustitución de la superficie articular de la articulación con prótesis metálicas o combinadas.

Remedios populares

Los remedios caseros por sí solos no pueden vencer la osteoartritis, pero pueden ser una excelente ayuda. Lo más importante es que consultes con tu ortopedista antes de su uso.

Los más eficaces en la medicina popular para combatir la enfermedad son los ungüentos, compresas y baños.

ungüentos

Para que funcionen, los ungüentos deben aplicarse con movimientos de masaje y dejarse sobre la piel durante un tiempo prolongado, por ejemplo durante la noche.

Ungüento nº 1:

• 1 yema de huevo;
• 1 cucharadita Trementina;
• 1 cucharadita Vinagre de manzana.

Mezclar bien todos los ingredientes.

Tipo de aplicación. La articulación dolorosa debe lubricarse y envolverse bien por la noche. Úselo tres veces por semana.

Ungüento nº 2:

• 100 g de miel;
• Momia 3g.

Mezclar bien todos los ingredientes.

Tipo de aplicación. Aplicar diariamente por la noche durante una semana.

comprimido

Si tienes osteoartritis, deben estar calientes y húmedos. La compresa aplicada a la articulación se cubre con una película y un paño tibio.

Comprimir No. 1:

• agua;
• 1 cucharadita aceite vegetal;
• 6 hojas de bardana.

Las hojas apiladas deben mantenerse brevemente sobre una olla con agua caliente para que se cocinen al vapor.

Tipo de aplicación. La articulación enferma se lubrica con aceite vegetal, se envuelve en hojas, se envuelve en una película adhesiva y una bufanda tibia. Debes conservarlo durante varias horas.

Comprimir No. 2:

• 2 cáscaras de huevo;
• 1 cucharada l. kéfir graso.

Las cáscaras en polvo se mezclan con kéfir hasta que se forma una pasta espesa.

Tipo de aplicación. El producto se distribuye sobre la articulación dolorida, se cubre con un paño de lino y una película adhesiva, luego la articulación necesita calor (por ejemplo, debajo de una manta). Después de dos horas, la composición debe lavarse.

Baños

Si una articulación grande sufre de osteoartritis, se recomienda calentarla; un baño es un excelente remedio.

Baño con sal y pino piñonero:

• 1 kilogramo de sal marina;
• varias ramas de abeto;
• 3 tubérculos de alcachofa de Jerusalén picados;
• 2 cucharadas l. Miel;
• 1 cucharadita Trementina.

Todos los ingredientes se mezclan en un baño de agua caliente. Este baño dura hasta media hora.

No debe tomar baños medicinales todos los días; el intervalo entre procedimientos debe ser de 1 día.

Baño de hierbas:

• 4 cucharadas l. Ortiga;
• 3 cucharadas l. hierba de San Juan;
• 2 cucharadas l. maravilla;
• 3 cucharadas l. Orégano;
• 1 cucharada l. Cicuta;
• 1 cucharada l. raíz de bardana;
• 500 g de arcilla.

Vierta agua hirviendo sobre la mezcla de hierbas y déjela reposar durante una hora. Después de un tiempo, se agrega arcilla, la solución se mezcla bien y se vierte en un baño caliente. Se necesitan unos 20 minutos para tumbarse en el baño.

Medidas de prevención

A pesar de las numerosas causas de la enfermedad, también existen medidas eficaces para proteger a las personas de la aparición de osteoartritis:

• Actividad física. La actividad física sana y moderada, especialmente con la técnica correcta, no sólo ayuda en la lucha contra el exceso de peso, sino que también aumenta la microcirculación sanguínea alrededor del cartílago articular, enriqueciéndolo con los nutrientes necesarios para su funcionamiento normal.
• Cálido. Debe evitarse la hipotermia de las articulaciones.
• Nutrición. Una dieta adecuada y equilibrada que cubra las necesidades diarias de nutrientes, así como de vitaminas y microelementos, ayudará a que tus articulaciones tengan una vida larga y feliz.
• Peso normal. Manteniendo un peso normal de por vida, la probabilidad de sufrir osteoartritis se reduce al mínimo.

La osteoartritis es una enfermedad que puede afectar a muchas personas: desde deportistas (entre los cuales esta es la enfermedad más común) hasta amantes de un estilo de vida absolutamente poco saludable. Pero las medidas preventivas, el contacto oportuno con un ortopedista y el cumplimiento de todas las instrucciones permiten, aunque no eliminar por completo el riesgo de enfermedad, pero al menos reducir el daño al mínimo.