La artrosis de la articulación de la rodilla supone una disminución del rendimiento del cartílago debido a su curvatura y destrucción. Se utilizan otros términos para referirse a esta enfermedad:osteoartritis de la rodillayartrosis deformante. Actualmente, se utilizan varios métodos para tratar la enfermedad: se selecciona una opción específica teniendo en cuenta las características individuales del paciente.
especificidad de la enfermedad
La osteoartritis de la rodilla, por regla general, se desarrolla progresivamente. Por lo general, ocurre en mujeres y personas mayores que tienen sobrepeso o tienen defectos en las venas. La enfermedad puede ocurrir en una o ambas rodillas al mismo tiempo.
Las principales etapas del desarrollo de la artrosis en la rodilla:
- inicial. Debido a la fricción mutua del cartílago y al aumento de su rugosidad, los parámetros de depreciación de la articulación disminuyen. A veces se observa agrietamiento.
- Segundo. En esta etapa, el hueso comienza a cubrirse de crecimientos (osteofitos). En la superficie interna de la bolsa articular se fija la curvatura, se observa rigidez al trabajar la extremidad. Como resultado, la articulación de la rodilla reduce gradualmente su funcionalidad. Debido a la disminución del grosor del revestimiento intercartilaginoso, se observa una disminución de la distancia entre la tibia y el fémur.
- terceroSi no se hace nada, el dolor en el área de la rodilla se volverá permanente debido al daño irreversible en el tejido del cartílago. En esta etapa, el paciente ya no puede moverse normalmente.
Los primeros síntomas de artrosis de la articulación de la rodilla son motivo suficiente para acudir al especialista. De lo contrario, existe un riesgo real de no poder trabajar.
Por qué se produce la artrosis
Las principales causas del desarrollo de la artrosis de la articulación de la rodilla:
- predisposición hereditaria;
- inmovilidad temporal de la articulación de la rodilla como resultado de una lesión;
- extirpación quirúrgica del menisco;
- alta actividad física, hipotermia constante;
- obesidad, problemas de sobrepeso;
- ruptura de los ligamentos (su debilitamiento);
- otras enfermedades de las articulaciones (artritis, hinchazón, diversas inflamaciones);
- falla del metabolismo normal, falta de calcio en el cuerpo;
- pies planos (la falla del centro de gravedad aumenta la presión sobre la articulación);
- Estrés, cansancio general, falta de sueño.
síntomas
Signos de probable artrosis de rodilla:
- dolor en la articulación de la rodilla. El dolor aparece repentinamente en el contexto del esfuerzo físico. En la primera etapa estamos hablando de un lumbago apenas perceptible, luego la enfermedad se vuelve más grave.
- Violación visual de la forma de la rodilla. Ocurre en las etapas posteriores.
- Acumulación de líquido, quiste de Baker. Estos son sellos palpables en la parte posterior de la articulación de la rodilla.
- La aparición de un crujido de cartílago en un contexto de dolor agudo. Esto indica la segunda o tercera etapa de la gonartrosis.
- Inflamación de la región interna del saco articular. Se manifiesta por edema y aumento del cartílago.
- Rigidez de la rodilla por dolor intenso hasta la inmovilización completa. Esto sucede en la etapa avanzada de la enfermedad.
tratamiento
El tratamiento eficaz de la artrosis de la articulación de la rodilla solo es posible con un enfoque integrado. La medicina moderna aún no puede ofrecer un medicamento específico que pueda eliminar este trastorno. El éxito de los procedimientos de tratamiento depende de la oportunidad de identificar el problema, lo que le permite comenzar la lucha contra la gonartrosis en una etapa temprana.
Con el inicio del tratamiento, el especialista persigue varios objetivos:
- reducir los síntomas del dolor tanto como sea posible;
- para reanudar el flujo normal de nutrientes a la articulación;
- aumentar la intensidad de la circulación sanguínea en el área de la rodilla;
- restaurar la funcionalidad de los músculos de soporte en el área problemática;
- hacer que la rodilla sea lo más flexible posible;
- Expande el espacio entre los huesos conectados.
El algoritmo de tratamiento exacto se determina individualmente. Distinguir entre técnicas conservadoras y quirúrgicas.
método conservador
Este enfoque se utiliza en las primeras etapas de la aparición de la enfermedad y consiste en el uso de diversos medicamentos y ejercicios terapéuticos.
Analgésicos, antiinflamatorios
Para eliminar o aliviar el dolor en la articulación de la rodilla, el médico generalmente prescribe el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. En farmacias están representados por tabletas, ungüentos e inyecciones. Los geles, ungüentos y parches calentadores y anestésicos muestran una buena eficacia para el alivio del dolor.
Un resultado positivo en este caso generalmente se obtiene en 3-4 días. Debe entenderse que estos medicamentos no eliminan la enfermedad, sino que solo alivian el dolor. Se recomienda tomar analgésicos solo por consejo de un especialista y solo cuando se elimine el dolor insoportable. El hecho es que los AINE provocan la aparición de varios efectos secundarios (especialmente sufre el tracto gastrointestinal).
Drogas hormonales
En algunos casos, para aliviar el dolor de la artrosis de rodilla, el médico puede prescribir inyecciones de hormonas. Este enfoque se utiliza cuando la eficacia de los AINE es débil en el contexto de una enfermedad progresiva.
Las hormonas se prescriben por un período corto (1-10 días) durante las exacerbaciones de la osteoartritis y la acumulación de líquido en la articulación de la rodilla.
condroprotectores
Restauración y nutrición de la capa cartilaginosa al comienzo del desarrollo de la enfermedad, la llamada. Condroprotectores (glucosamina, condroitín sulfato). La glucosamina inicia el proceso de regeneración del cartílago, corrige el metabolismo, bloquea los procesos destructivos. El sulfato de condroitina desarma enzimas peligrosas, aumenta la cantidad de colágeno (esta proteína mantiene hidratado el cartílago). Según médicos destacados, estos medicamentos muestran actualmente el mayor efecto positivo en el tratamiento de la gonartrosis.
En casos especialmente críticos, cuando el tejido cartilaginoso presenta anomalías graves, los condroprotectores resultan ineficaces. Al prescribir glucosamina y sulfato de condroína, el médico especifica dosis diarias específicas. Solo un enfoque sistemático para tomar estos medicamentos brinda la posibilidad de obtener resultados positivos. A la venta hay tabletas, cápsulas, inyecciones, geles.
vasodilatadores
Para eliminar los espasmos del sistema vascular, para optimizar la circulación sanguínea y el metabolismo en el área de la rodilla, el médico prescribe medios para la vasodilatación. Como regla general, se prescriben en combinación con condroprotectores. Si, en el contexto de la artrosis, no se recolecta el líquido en la rodilla, se permite frotar la articulación con un ungüento de calentamiento y participar en sesiones de masaje terapéutico.
ácido hialurónico
En su composición química, esta sustancia está muy cerca del líquido intraarticular. Después de ser introducido en la articulación, el ácido forma una película que protege el cartílago de la fricción mutua. Se permite usar el medicamento después del final de la exacerbación.
ejercicio terapeutico
En el caso de artrosis de la articulación de la rodilla orecurrir a la terapia de ejercicios, pero solo bajo la estricta supervisión del médico tratante o un entrenador experimentado. La automedicación está estrictamente prohibida, dados los enormes riesgos de movimientos y cargas descuidados. El uso adecuado de los ejercicios fisioterapéuticos ayudará a mantener la articulación en buen estado de funcionamiento, eliminará los espasmos musculares y aliviará los síntomas desagradables. Está terminantemente prohibido participar en ejercicios de fisioterapia durante las exacerbaciones o en condiciones inadecuadas.
terapia física
Con el uso correcto de las técnicas de fisioterapia, puede reducir significativamente el dolor en el área de la rodilla, reducir la inflamación y mejorar el flujo de nutrientes a los tejidos articulares. Antes de prescribir fisioterapia, el ortopedista realiza un diagnóstico detallado del área problemática, prescribe pruebas generales y especiales, envía una ecografía o una radiografía. Esto le permite obtener una imagen actualizada del problema y elegir los mejores métodos.
Los siguientes tipos de fisioterapia tienen un buen efecto analgésico:
- irradiación ultravioleta. Debido a la exposición a los rayos ultravioleta, la sensibilidad de las terminaciones nerviosas disminuye y el dolor se reduce. Como regla general, se prescribe en las últimas etapas de la enfermedad. La duración estándar del tratamiento es de 7-8 sesiones.
- Magnetoterapia local. Mejora la salud general del paciente al reducir el dolor, la inflamación y los espasmos musculares. La terapia magnética generalmente se prescribe en la primera fijación de los síntomas de la osteoartritis de rodilla. El número estándar de procedimientos es de 20 a 25 sesiones de 30 minutos cada una.
- Terapia con láser infrarrojo, UHF, dispositivos SMW, ultrasonidos, spas, etc.
Si la enfermedad ha pasado a la etapa de cambios distróficos y deformantes, el médico recomienda un tratamiento de resort. Se compila una lista específica de procedimientos después de un estudio cuidadoso del historial médico del paciente.
cirugía
Este enfoque, si se implementa correctamente, puede reanudar parcial o totalmente el trabajo de la articulación de la rodilla. La formación del algoritmo de intervención quirúrgica tiene en cuenta el grado de destrucción del tejido cartilaginoso, el grado de inflamación, la cantidad de líquido recolectado, etc. Como regla general, la intervención quirúrgica se realiza en las últimas etapas de la gonartrosis. Este abordaje implica un reemplazo parcial o completo de la articulación afectada con una endoprótesis.
Los principales enfoques del tratamiento quirúrgico:
- artrodesis de la articulación. Durante la operación, el cirujano fija la pierna en la posición más cómoda para el paciente, seguido de la inmovilización de la articulación de la rodilla. El cartílago defectuoso se elimina por completo. Un enfoque tan radical es relevante solo en casos extremos.
- Desbridamiento artroscópico. Se utiliza en la segunda etapa del desarrollo de la artrosis de rodilla. Se realiza la extirpación quirúrgica del tejido cartilaginoso dañado, lo que le permite salvar a una persona del dolor durante varios años (generalmente de 2 a 3 años).
- endoprótesis. En este caso, la articulación de la rodilla o su parte separada se reemplaza con un implante de plástico, cerámica o metal que repite completamente la configuración anatómica de la articulación natural. La endoprótesis ahora se considera la forma más efectiva de devolver un estilo de vida completo a una rodilla que sufre de artrosis durante los próximos 15 a 20 años.
La planificación y ejecución competentes del tratamiento quirúrgico pueden mejorar el bienestar del paciente y restaurar la movilidad (parcial o total). Al mismo tiempo, debe entenderse que después de la operación se requiere un largo período de recuperación, participando en ejercicios de fisioterapia, mecanoterapia, dieta, etc.
rehabilitación
En promedio, el período de rehabilitación después del tratamiento quirúrgico dura 90 días:
Las principales tareas de rehabilitación:
- la recuperación de la movilidad normal del paciente;
- Optimizar la función de músculos y articulaciones;
- Creación de un bloque protector para la prótesis.
El drenaje se retira 2-3 días después de la operación, después de lo cual puede intentar caminar con cuidado. Para aliviar el dolor, el médico prescribe medicamentos con efecto refrescante. Los pequeños síntomas de dolor a veces persisten durante un año después de la operación: esto se debe a que la prótesis necesita tiempo para sanar. Los pacientes de edad avanzada se recuperan por más tiempo: para aliviar su condición, se les recetan AINE. En algunas situaciones, el médico tratante prescribe agentes hormonales que tienen un efecto pronunciado.
Una semana después, el paciente ingresa al centro de rehabilitación bajo el cuidado de un fisioterapeuta experimentado. Al desarrollar la terapia de ejercicios, se tienen en cuenta las características individuales del cuerpo. Las lecciones tienen lugar regularmente (diariamente), con cargas que aumentan gradualmente: esto protege contra lesiones y desgarros de tejidos.
período posterior al alta
Al final de la estancia en el centro de rehabilitación, el paciente es dado de alta y recibe recomendaciones detalladas para su futuro estilo de vida. Se permite el baile y la gimnasia ligera después de 6 meses a partir de la fecha de la operación. Las cargas pesadas (carreras rápidas, saltos, juegos deportivos, sentadillas pesadas) deben excluirse por completo. De lo contrario, la prótesis fallará rápidamente.
No levante objetos pesados que pesen más de 25 kg. Los pasamanos de apoyo deben instalarse dentro del apartamento: se colocan en las escaleras, en la ducha y en el baño. Todos los muebles deben ser completamente funcionales (especialmente las sillas). Estas y otras medidas maximizan la vida útil de la prótesis. También debe estar preparado para la artrosis posoperatoria de la articulación de la rodilla, que puede durar hasta 3 años.
prevención de la aparición de la enfermedad
La mejor manera de lidiar con cualquier enfermedad es prevenirla.
formas efectivasPrevención de la artrosis de rodilla:
- Nutrición adecuada, manteniendo un peso normal. Es mejor evitar los alimentos grasosos y fritos, el alcohol, el café, etc. Un nutricionista experimentado puede brindarle consejos detallados al respecto.
- Tenga cuidado al hacer ejercicio. Es deseable reducir la carga en las articulaciones tanto como sea posible.
- Vigila las enfermedades (especialmente las infecciosas), trátalas adecuadamente y evita las etapas crónicas.
- Cuida tu postura, no te descuides con las enfermedades de los huesos y la columna.
- Incorpore actividad física suave a su rutina diaria (bicicleta, natación, caminatas, ejercicios de fortalecimiento de las articulaciones).
- Evite las opciones de autotratamiento para la artritis de rodilla. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe comunicarse de inmediato con la clínica.
- Lleva un estilo de vida tranquilo sin estrés ni falta de sueño.
- Tome medidas para fortalecer la inmunidad (endurecimiento, tomar vitaminas).
- Vístase abrigado en la estación fría.
Al aplicar los principios de un estilo de vida saludable en su vida y buscar ayuda médica de manera oportuna, puede minimizar el riesgo de desarrollar osteoartritis en las articulaciones de la rodilla. Al elegir una clínica, se debe dar preferencia a los centros de tratamiento probados con equipos modernos.