Osteocondrosis lumbar: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

La osteocondrosis lumbar es una enfermedad peligrosa de la columna vertebral, característica de las personas mayores de 35 años. El desgaste natural de las articulaciones provoca el desarrollo de la patología. El acceso intempestivo a un reumatólogo en la mayoría de los casos conduce a la discapacidad. La medicina moderna ofrece muchos métodos efectivos de tratamiento en la etapa primaria. El diagnóstico precoz es la clave para una vida sana y sin restricciones.

Osteocondrosis lumbar - definición general

La osteocondrosis de la columna lumbar es un proceso degenerativo distrófico en las formaciones cartilaginosas intervertebrales: discos intervertebrales.

Los discos intervertebrales realizan las funciones principales de la columna vertebral: la capacidad de moverse y doblarse, la resistencia al estrés. Como resultado de la patología, los elementos importantes se adelgazan, se deforman, las vértebras se alinean, las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos se pellizcan. Los procesos negativos van acompañados de sensaciones de dolor de intensidad variable y limitaciones en las habilidades motoras.

La patología provoca cambios en los elementos de conexión de la columna vertebral: cartílagos, huesos, discos intervertebrales y articulaciones. Se produce tanto por procesos naturales de desgaste como por enfermedades articulares adquiridas o como consecuencia de un estilo de vida inadecuado.

causas

El desarrollo de la osteocondrosis lumbar puede tener muchas causas:

• Desgaste natural o prematuro de la carrocería;
• Tensión excesiva en la parte inferior de la espalda: levantar cargas, trabajar "de pie" o un estilo de vida sedentario, "sedentario";
• Predisposición genética a enfermedades articulares como la artritis reumatoide;
• violación del metabolismo, que conduce a la acumulación de sustancias tóxicas en los discos de conexión;
• Enfermedades crónicas del sistema circulatorio. Los nutrientes y los oligoelementos ya no llegan al tejido cartilaginoso en cantidades suficientes. Se establece la hipoxia, que contribuye a la destrucción de las articulaciones intervertebrales;
• patologías autoinmunes.

Los factores secundarios también pueden provocar el desarrollo de la osteocondrosis lumbar:

• Lesiones crónicas, contusiones en la espalda;
• Exceder la norma de peso en más del 15-20%;
• entrenamiento pesado o con pesas;
• Usar constantemente zapatos incómodos. Los tacones altos, los zapatos ajustados, las zapatillas de goma o deportivas son los primeros enemigos de la columna;
• cambios en valgo en el pie;
• escoliosis, cifosis, diabetes mellitus, tuberculosis espinal;
• Influencia de las bajas temperaturas.

cuadro clinico

Los síntomas de la osteocondrosis lumbar dependen completamente de las raíces nerviosas afectadas por la enfermedad. El grado de compresión de las vértebras, la etapa de la enfermedad y el daño al disco intervertebral determinan los signos.

Los reumatólogos distinguen los siguientes síntomas principales:

• Violación de la sensibilidad táctil en la región lumbar. El entumecimiento se extiende a la parte interna de los muslos y la ingle. Puede afectar una o ambas extremidades;
• Hay un dolor agudo y punzante en la espalda baja. El dedo gordo del pie pierde completamente la movilidad y se observa un entumecimiento característico;
• Pérdida de la función normal del pie, sensibilidad en los dedos, la parte inferior de la pierna y la parte externa del muslo. En estas partes de la pierna hay tono y convulsiones regulares. En el examen no hay reflejo de Aquiles;
• Cuando la enfermedad afecta la arteria de la raíz inferior, se produce una parálisis completa de los músculos de los glúteos, los isquiotibiales y el perineo. Hay una violación severa de la función motora, hasta la inmovilidad completa.

Con la osteocondrosis lumbar, no solo se ven afectadas las terminaciones nerviosas de la columna, sino también los vasos sanguíneos.

Los siguientes signos específicos dependen del tipo de lesión:

• Si solo se alteran las raíces nerviosas, se observa un cambio en la marcha del paciente. El dolor se localiza no solo en la región lumbar, sino también en todas las partes de las piernas. El síndrome radicular se caracteriza por dolor constante. Por lo general, solo en un lado. Se notan hormigueo y dolor en la zona lumbar. El dolor se puede aliviar con un poco de ejercicio.
• La compresión de los vasos sanguíneos conduce al flujo de sangre en el área de la cadera. Como resultado, hay una falta de oxígeno en los discos intervertebrales. Al caminar aparecen sensaciones dolorosas en glúteos, muslos y zona lumbar. Eliminado por completo después de una noche de descanso.

Una violación simultánea de la funcionalidad de los vasos sanguíneos y las raíces nerviosas puede provocar una deformación irreversible de los discos intervertebrales. Se forman crecimientos óseos espinosos en las articulaciones móviles de la parte inferior de la espalda. Esto causa un dolor severo e imposibilita el movimiento natural normal. Postura lesionada, marcha. La parálisis completa puede ocurrir a medida que avanza la enfermedad.

etapas de la enfermedad

La osteocondrosis lumbar se desarrolla gradualmente en varias etapas. Cada etapa tiene sus propias características que determinan el nivel de avance.

• Yo dirijo.Comienza la lenta destrucción de los discos intervertebrales. El proceso puede durar desde varios meses hasta 2-5 años. Se manifiesta por dolor leve, malestar en la ingle y los músculos del muslo. Se nota al caminar o cuando cambia el tiempo.
• Etapa IILas fibras de colágeno de los anillos fibrosos de la columna vertebral se introducen en el proceso negativo. La distancia entre las vértebras individuales se está reduciendo rápidamente. Se produce fricción, lo que provoca fuertes ataques de dolor. Aparece la marcha lesionada, la postura, el encorvamiento. La osteocondrosis lumbar se diagnostica con mayor frecuencia en la segunda etapa del curso.
• terceroEscenario.Se produce una fractura intervertebral. Y si el paciente no se vio obligado a buscar atención médica con los síntomas de la etapa II, ya no será posible ignorar el insoportable dolor de la tercera etapa. La deformación de los huesos y articulaciones de la columna vertebral en la región lumbar ya es irreversible. Caminar requiere mucha fuerza. Esto se debe al dolor ya la incapacidad de aliviarlo con analgésicos tradicionales.
• IV etapa.Alteración parcial o total de la función motora. En esta etapa, el paciente es asignado a un grupo de discapacidad. Amenazar con parálisis completa. Sin tomar una variedad de medicamentos, la actividad vital es imposible.

medidas diagnósticas

Las medidas de diagnóstico involucran varias técnicas y comienzan con la recopilación de un historial médico completo. Durante la primera consulta con un reumatólogo, se aclararán los siguientes datos:

1. Las quejas del paciente se analizan cuidadosamente: el lugar de localización del dolor, donde todavía se siente la incomodidad, en qué partes de la articulación de la cadera hay una sensación de pesadez, calambres, etc. ;
2. duración, regularidad, tipo de dolor;
3. Cuando aparecieron los primeros síntomas, incluso menores. ¿Cuánto tiempo ha pasado desde el último ataque, qué provoca molestias y qué factores contribuyen a su eliminación?
4. Condiciones de vida del entorno del paciente. Profesión, trabajo, carga del hogar, deportes y la presencia de factores adicionales para aumentar la actividad física (casa de campo, jardín, pasatiempos relacionados con la transferencia de pesos);
5. Examen de la historia de enfermedades que el paciente ha padecido en el pasado o en el presente.

Después de evaluar el cuadro clínico, el reumatólogo procede directamente al examen externo. Durante el examen se analiza la marcha, la posición anatómica de las piernas, brazos y tronco en relación con la columna vertebral. Se examina la piel en busca de cambios: pigmentación, descamación, eczema, erupciones, etc. Se realiza una evaluación de las habilidades motoras.

Al realizar ejercicios simples (inclinarse hacia adelante y hacia atrás, levantar brazos y piernas, girar la cabeza, torcer la pelvis), el paciente le permite al médico determinar el grado de daño en la columna vertebral en la región lumbar.

Las medidas finales del examen externo son medidas para determinar el grado de daño radical:

• Síntoma Lasege.Acostado boca arriba, el paciente levanta alternativamente las piernas, doblando la rodilla. Si esto causa dolor en la parte inferior de la espalda, las lecturas se consideran positivas.
• Síntoma Dejerine.Se le pide al paciente que contraiga los músculos abdominales tanto como sea posible. La aparición de molestias en la columna indica el desarrollo de osteocondrosis lumbar.
• Síntoma Neri. La inclinación severa de la cabeza hacia adelante y hacia atrás reacciona con dolor en la parte baja de la espalda.
• Síntoma Acuario. En posición supina, el paciente mueve la pierna hacia un lado lo más lejos posible. En presencia de una patología, hay dolores desagradables en la ingle y en la parte delantera del muslo.

Para confirmar o excluir el diagnóstico, se invita al paciente a un diagnóstico instrumental. La resonancia magnética se considera el método más efectivo para determinar la osteocondrosis lumbar. El estudio muestra la distancia entre las vértebras, el desarrollo de neoplasias y deformidades óseas. Puede estar contraindicado en pacientes con trastornos mentales.
La tomografía computarizada brinda una imagen bastante real de la enfermedad en un plano: horizontal o vertical.
La radiografía se usa solo en las últimas etapas, cuando comienzan cambios irreversibles en el tejido óseo de la columna vertebral.

Tratamiento complejo de la osteocondrosis lumbar.

Las causas de la patología no se comprenden completamente. La investigación científica en el campo de las enfermedades articulares de la columna aún no ha identificado métodos suficientemente efectivos para la restauración completa de los discos intervertebrales. Los métodos modernos de tratamiento están destinados únicamente a eliminar los signos externos de la enfermedad. Una recuperación completa se considera actualmente imposible.

Terapia farmacológica tradicional

Dependiendo del estado general del paciente, el reumatólogo prescribirá medicación. El cuadro clínico proporciona la información necesaria para la creación de un esquema de tratamiento con fármacos de varios grupos.

1. anestésicosSe prescriben inyecciones, ungüentos o fármacos de amplio espectro.
2. Medicamentos antiinflamatorios (AINE).
3. vasodilatadores.Eliminación del tono de los músculos de los músculos lumbares y de las piernas.
4. condroprotectores.Diseñado para excluir el curso negativo de la osteocondrosis lumbar.

terapia física

Los procedimientos fisioterapéuticos son una parte integral del tratamiento hospitalario o ambulatorio de la osteocondrosis lumbar.

Incluye las siguientes actividades:

• electroforesis con analgésicos;
• magnetoterapia;
• hidroterapia;
• aplicaciones de parafina

La medicación y la fisioterapia en el complejo alivian el dolor agudo y la inflamación. Pero no son garantía de detener el progreso de la patología. Solo un curso 2-3 veces al año y una actitud responsable del paciente ayudarán a evitar la regresión y mantener el estado general en forma satisfactoria.

Terapia de ejercicios y masaje terapéutico.

Un conjunto de ejercicios de gimnasia terapéutica garantizará la normalización de la circulación sanguínea en la parte inferior de la espalda y ayudará a eliminar los procesos estancados. Solo un fisioterapeuta puede prescribir ejercicios para uso clínico o doméstico. Por lo general, se trata de todo tipo de inclinaciones y rotaciones suaves, desde las posiciones prona y sentada. La actividad física independiente no solo puede no traer ningún resultado, sino que puede causar aún más desplazamiento de los discos intervertebrales.

Las sesiones de terapia manual ayudan a fortalecer el tejido muscular, aumentan el flujo de sangre a la zona lumbar afectada y liberan la tensión. El especialista primero masajea una parte sana de la espalda para calentar los músculos y mejorar la circulación sanguínea. Luego se dirige a las áreas afectadas de la columna lumbar. El área de manipulación incluye la zona lumbar, glúteos, muslos, espinillas y pies. Las sesiones se realizan en cursos regulares, mínimo 10 sesiones en 6 meses.

Intervención quirúrgica

Está indicado en la última etapa de la osteocondrosis lumbar para restaurar la función motora de la columna. La cirugía sigue siendo la única opción para los pacientes con los siguientes síntomas:

• Síndrome de dolor constante que no se puede tratar ni siquiera con medicamentos que contengan opiáceos;
• Compresión severa de las raíces nerviosas y desplazamiento significativo de los discos intervertebrales;
• neoplasias, proliferación de tejido óseo;
• Destrucción completa de las vértebras por fricción constante;
• Parálisis.

Los métodos modernos ofrecen métodos menos traumáticos de intervención interna. Por ejemplo, endoscopia. Tiene un pronóstico favorable, un período de rehabilitación corto y una baja tasa de efectos secundarios.

tratamiento alternativo

La osteocondrosis lumbar responde bien al tratamiento con hierbas medicinales y métodos populares. Los ungüentos, las tinturas y los baños de pago se usan para aliviar la hinchazón y el dolor. Las recetas más efectivas incluyen hierbas anestésicas y antiinflamatorias:

• Milenrama;
• Áloe;
• Menta;
• hierbas johannes;
• agujas de abeto o pino;
• Sabio.

El contenido de estas hierbas en las recetas populares se debe a sus efectos medicinales, que han sido probados científicamente por la medicina tradicional. El tratamiento en el hogar ayudará a mantener la parte inferior de la espalda en condiciones estables y evitará que la enfermedad empeore después de un tratamiento complejo.

prevención

A pesar de que la osteocondrosis lumbar es una enfermedad incurable, sus manifestaciones negativas pueden minimizarse. En las primeras etapas, la enfermedad se trata con éxito, solo es necesario buscar ayuda médica de manera oportuna. Es importante cumplir a cabalidad con el régimen de tratamiento establecido y seguir las recomendaciones del reumatólogo.